Osteoartrīts (deformējošā artroze, tautas nosaukums - sāļi) - hroniska slimība, locītavu deģeneratīvas-deģeneratīvas rakstura, kurā notiek sadalīšana, locītavu skrimšļi, locītavas kapsulas, deformācija pašai kauli.
Jāatzīmē, ka artrozes - tā ir vesela grupa locītavu slimību, kuriem ir atšķirīga izcelsme un tuvinieki mehānismi attīstību. Visbiežāk sastopami lielo locītavu artrozes:
- ceļa locītavas deformējoša artroze (gonarthrosis),
- deformējošā artroze gūžas locītavas (coxarthrosis),
- kā arī pleca locītavas artroze.
Tas ir smags veida artrozi.
Mazo locītavu artrozes sastopami retāk. Visbiežāk sastopami ir deformēties artrozes interphalangeal locītavu, plaukstu locītavu, kā arī metacarpal-phalangeal locītavu lielo pirkstu locītavas. Slimnieki atzīmē sāpes interphalangeal locītavās, samazinot to kustīguma rašanās pie locītavu blīves (mezgli Heberdena un Bouchard). Tas ir sava veida artrozes biežāk sastopama vecumā. Nereti ir sastopams osteoartrīts, locītavas pēdas.
Ar polyarthrosis, vai ģeneralizēta osteoartrīts, ko raksturo sakāvi uzreiz vairākas locītavas.
Osteoartrīts ir locītavu, mugurkaula - spondiloarthrosis - attiecas uz grupu, mugurkaula slimību, lai gan ir līdzīgs ar citiem artrīts attīstības mehānisms.
Galvenais klīnisko simptoms artrozes ir locītavu sāpes, samazinot to kustīgumu. Konkrēti simptomi nosaka stadija artrozes, un ir atkarīga no tā, cik destruktīvas izmaiņas locītavu.
Iemesli artrozi
Osteoartrīts ir pieņemts sadalīt uz primāro un sekundāro. Primārā (idiopātiskas) osteoartrīts ir pārkāpuma rezultāts atjaunošanās procesu un pastiprināt deģenerācija skrimšļaudos locītava bez jebkādas novirzes uz visa organisma. Vidusskolas osteoartrīts rodas kā rezultāts citi patoloģiski procesi organismā, vai arī jau bojāto kādu ārēju iedarbību locītavā, ja daļēju iznīcināšanu locītavu virsmām.
Visbiežāk traumatiska osteoartrīts ir diagnosticēta gados jaunākiem pacientiem. Un pacientiem vecākiem ne vienmēr ir iespējams novilkt skaidru robežu starp primāro un sekundāro osteoartrīts.
Lai gan precīzu iemeslu artrozes noteikt nevar, faktori, kas veicina rašanos un attīstību, ir labi zināms.
Var izdalīt šādus iemesliem, kas veicina attīstību primāro un sekundāro deformējošo artrozi.
Iemesli primārās artrozi - iedzimti faktori
Identificētas šādas iedzimti traucējumi, kas var izraisīt attīstības primārās artrozes:
- ăenētiskus sastāvā skrimšļa locītavu, kas noved pie to ātrākas iznīcināšanu;
- iedzimtus defektus balsta-kustību aparāta (hypermobility, locītavu displāzija, plakanā pēda un citas), kas ir iemesls traumēšanas atsevišķu zemes gabalu skrimšļu audu, locītavu un, kā sekas, artrozes rašanās.
Atzīmēts arī, ka deformējošā artroze interphalangeal locītavas augšējās ekstremitātes sastopama pārsvarā sievietēm un mantojama pa sieviešu līniju.
Rašanās iemesli vidusskolas artrozi
Vidusskolas osteoartrīts ir sekas bojājumiem locītavas. Šie bojājumi var izraisīt dažādi faktori.
- Mehāniskie bojājumi locītavu. Pie šīs grupas faktori ietver dažādas locītavu traumas, intra-locītavu kaulu lūzumi, kuru rezultātā ir bojāta struktūra locītavas. Pie tāda paša rezultāta noved pastāvīga microfracture locītavu rezultātā pārmērīgs pastāvīgas slodzes, piemēram, statiskā, gan dinamiskā (piemēram, sportistiem). Arī pret pārslodzēm un traumēšanas locītavu noved aptaukošanās.
Vēl viens faktors, kurš ir negatīva ietekme uz locītavām (galvenokārt uz gūžas), ir nepareiza stāja.
Struktūra locītavā var arī traucēt ķirurģiska iejaukšanās. - Locītavu saslimšanas. Osteoartrīts var liecināt par iekaisuma locītavu saslimšanu (akūti un hroniski artrīti, sinovīts, primārā aseptisks nekrozes, kaulu audu un citas)
- Vielmaiņas traucējumi, endokrīnās sistēmas saslimšana, minerālvielu deficīts organismā. Dažādiem pārkāpumiem vielmaiņu, trūkst kalcija, fosfora un citu minerālvielu, vitamīnu un mikroelementu izraisa izmaiņas sastāvā, kaulu un skrimšļu audus, sinoviālā šķidruma, kas izraisa traucējumus atjaunojošo procesu un pakāpenisku iznīcināšanu sastāvu.
- Autoimūnās slimības (podagra, chondrocalcinosis, hemochromatosis, psoriāze, reimatoīdais artrīts), hormonālie traucējumi, estrogēnu deficīts menopauzes sievietēm rada izmaiņas audos un locītavu pakāpeniski to neatgriezeniski bojā.
- Asinsvadu slimības (apakšējo ekstremitāšu asinsvadu ateroskleroze, obliterējošā endartrīts, varikozā slimība), kā arī aktivitāšu trūkums izraisa asinsrites traucējumi periarticular audos, slikta asins piegādi audiem locītavas un rezultātā - distrofiskās izmaiņas.
Attīstības mehānisms artrozi
Attīstība artrozes sākas ar skrimšļa iznīcināšanu. Tiek uzskatīts, ka sākumā rodas asinsrites traucējumi kapilāros Podhradie slāņa kaula plēvei. Tā kā pārtikas skrimšļa notiek sakarā ar uzturvielas no locītavu iekšējā šķidruma veidošanos un vīna kaulu, tad asinsrites traucējumi noved pie tā, ka skrimšļu pakāpeniski zaudē elastību, kļūst maigāka, tajā parādās plaisas, gludumu locītavu virsmu traucējumi, samazinās skaitu, sinoviālā šķidruma, kas nodrošina slīdamību locītavā. Rezultātā parādās sāpes un krakšķis, kad kustībās. Platums locītavu spraugas pakāpeniski samazinās, pa malām locītavu virsmām veidojas kaulu tapas-osteophytes.
Galu galā locītava deformējas, kustību amplitūda to samazinās. Tā attīstās involutive osteoartrīts, kas saistīts ar novecošanu, organisma. Attīstība šajā formā artrozes parasti notiek pakāpeniski, daudzu gadu laikā.
Citas formas, lielo locītavu artrozes, piemēram, pēctraumu, pēc infekcijas, vielmaiņas, saindēšanās ir daži citi mehānismi attīstību, bet rezultātā mēs iegūstam līdzīgas izmaiņas locītavā.
Simptomi artrozes, locītavu problēmām. Posms un pakāpes artrozi
"Klasiskās" tiek uzskatīts par klasifikācija artrozes, pamatojoties uz klä " niskä s x-ray pazīmes. Saskaņā ar to izšķir trīs stadijas slimības attīstību. Tam ir piešķirta klasifikācijas pakāpe saglabātu darbspēju, izdala 3 pakāpes artrozes:
- I pakāpe artrozi - slimība nav šķērslis, lai darbu izpildē, gan arī apgrūtina tās,
- II pakāpe artrozi - slimība traucē darba izpildi,
- III pakāpe artrozi - zaudēt darbspēju.
Sīkāk klīniskie simptomi un pazīmes artrozes katrā no šīm stadijām
Osteoartrīts 1 grādu (sākuma stadija artrozes)
Sākuma stadijā no rītiem, pēc miera, tiek svinēta stīvums, grūtības kustību locītavās, kas pakāpeniski notiek kādu laiku pēc kustības uzsākšanas. Varbūt kādu ierobežotas kustības locītavās. Periodiski parādās "starta" sāpes (sāpes uzsākot braukšanu pēc ilgstošas atrašanās miera stāvoklī). Pie krasām kustībām locītava tirpšana, bet sāpes braucot nav. Sāpes šajā posmā artrozes parādās tikai tad, kad lielā un ilgstošas slodzes, un mazinās pēc atpūtas. Mierā un pie nelielām slodzēm sāpes nav. Šajā stadijā slimības pacienti reti vēršas pie ārsta.
Rentgena uzņēmumā, ja artrozes 1 mērā īpašas izmaiņas locītavā nav redzams, dažkārt var būt redzamas nelielas osteophytes malās locītavas, locītavu spraugu nedaudz sašaurināta.
Osteoartrīts 2 pakāpes (otrā stadija, artrozes)
Ar turpmāku attīstību, artrozes, sāpes kļūst būtisku, kļūst smaga. Ir atsevišķa crunching locītavā parādās pie jebkādām kustībām, ir bijis ievērojami ierobežotas kustības locītavās (kontraktūra), funkcionālo saīsinājumi ekstremitāšu traucējumi, kustību biomehānika, bet locītavas kustīgumu joprojām saglabājas. Šajā posmā ir raksturīgs ievērojams pastiprinājums sākuma sāpes, tās kļūst asas un ilgāku. Reibumā dienas fiziskas slodzes rodas pastāvīgs nogurums, spiediena sajūta skartie locītavās, rodas tā saucamie "mehāniskās sāpes", ko izraisa samazināšanos amortizācijas spējas skrimšļu audu locītavas.
Postījumi locītavā jau ir diezgan ievērojamas, locītavas jau sāk daļēji deformēties.
Uz rentgenu redzamas ievērojamas osteophytes, samazinās locītavu spraugas 2-3 reizes, salīdzinot ar normu, ir bijis skleroze subchondral kaulu veidošanos un cistiskā dobumu uz epiphyseal rajonā.
Osteoartrīts 2 mērā raksturo darbspēju samazināšanos, nespēju veikt noteikta veida darbu.
Osteoartrīts 3 pakāpes (trešā stadija, artrozes)
Osteoartrīts ir 3 pakāpes - tas ir smags, ielaista stadija slimības. Šajā stadijā tiek novērotas:
- ievērojama locītavas deformācija (jo izplešanos kaulu un drūzmēšanās šķidrumu locītavu dobumos);
- strauju kustību ierobežojums, līdz saglabāšanas tikai šūpošanas kustību;
- asas sāpes ne tikai braucot, bet arī pilnīgā mierā - pastāvīgas sāpes, kas saistītas ar reflektoriskām spazmas tuvumā muskuļus, kā arī attīstot reaktīvo sinovīts;
- locītavu iekaisumu,
- jūtīgums locītavu mainīt laika apstākļiem.
- muskuļi ap celi spasmatic un atrophied;
Ass deformētas ekstremitātes, ievērojami varus vai valgus savijums kāju (tas ir burta formā "Par" vai "X").
Uz rentgenu ja artrozes 3 pakāpe vērojama gandrīz pilnīga izzušana locītavu spraugas, izteikta deformācija locītavu virsmu, plašas dažādu novadu osteophytes. Var būt locītavu pogu un pārkaļķošanās para-locītavu audu.
3 pakāpes slimība ir aizgājusi pārāk tālu, bieži vien tas jau ir iemesls leti invaliditāti. Izpaužas šādi:
- sāpes kļūst pastāvīga un mokošu soļošana, un jo īpaši, nolaišanās un kāpšanas pa kāpnēm - nopietns pārbaudījums neesošu;
- skaļš krakšķis pie jebkādām kustībām, labi dzirdējis apkārtējiem;
- locītavu deformācija stipri izteikta, kustības ir ierobežotas tikai nelielu amplitūdu vai pat neiespējama;
Bildēs ir redzams iznīcināšana intra-locītavu struktūras (saišu un menisks), kā arī pilnu nodilumizturība skrimšļu un pazīmes sklerozes (nomaiņa funkcionējošu orgānu un struktūru saistaudiem).
Osteoartrīts 4 pakāpes
Valsts pilnīgu iznīcināšanu locītavas, ja artrozes, kad locītava pilnībā pārstāj darboties nereti izdala atsevišķā - 4 pakāpes artrozi. Ir novērojama tā sauktā "locītavu blokāde" - akūtu sāpju sindroms, kad nav iespējams pat ierobežota kustība uz sāpīgo locītavu. Ceturtā pakāpe artrozes pavada neciešamas sāpes locītavās, kas nav noņemamas, pat stipras iedarbības pretsāpju zāles un intensīvās fizioterapiju. Iespējama pilna ankiloze (fusion locītavas) vai newartriot (izglītība viltus locītavas starp novirzīti galus kaulu). Patstāvīga kustība abos gadījumos ir praktiski neiespējami.
Bildēs ir redzams aptuvens skleroze soslanovna virsmu ar izteiktām cistiskā apgaismības laikmets, ar accretion no savieno kaulu jomā, locītavu spraugas. Slimības attīstība uz šo posmu praktiski vienmēr nozīmē invaliditāte, kuru var novērst tikai implantācija, mākslīgās locītavas protēzes.
Artrozes ārstēšana
Artrozes ārstēšana slimības sākuma stadijās
Jāsāk ārstēt osteoartrīts labāk pēc iespējas ātrāk, parādoties pirmajiem simptomiem - lūzums locītavās, grūtības kustību. Šajā posmā noderīga preparāti - chondroprotectors, uzlabo skrimšļaudu struktūru, kā arī ieguvušos vitamīnu un minerālu kompleksus.
Būtiska nozīme ir ir ārstnieciskā vingrošana, pareizs uzturs, kā arī profilaktiskie pasākumi. Jāatzīmē, ka profilakse artrozes, ir liela vērtība, un, lai novērstu slimības saasinājumi.
Artrozes ārstēšana 2 - 3 pakāpes
Lai gan pilnībā izārstēt artrīts 2-3 mērā vairs nav iespējams, tomēr tā izstrādes procesā var manāmi piebremzēt. Ārstēšanas artrozes šajā stadijā ietver šādas darbības:
- izņemšana vai samazināt sāpju sindromu
- noņemt iekaisumu locītavā.
- uzlabot atjaunot skrimšļu audus un palēnina deģeneratīvo procesu tajā.
Pikantajā periodā artrozes ārstēšana sākas ar novērstu sāpes. Lai to izdarītu, izmanto nehormonālus pretiekaisuma līdzekļiem (NPL), pretsāpju līdzekļus. Iespējamas intra-locītavu kortikosteroīdu injekcijas. Ir nepieciešams, lai samazinātu slodzi uz locītavu, nedrīkst ilgi staigāt vai stāvēt, pacelt smagus priekšmetus.
Pēc noņemšanas akūtu sāpju sindromu galvenais uzdevums ir nodrošināt, cik vien tas ir iespējams, aktivizējot reģenerācijas procesus pašā locītavā un periarticular audos: asinsrites uzlabojums, palielināt metabolismu, novēršot iekaisuma procesu. Ieceļ chondroprotectors, vazodilatējošo zāles, kā arī ārstnieciskā vingrošana un fizioterapijas.
Artrozes ārstēšana 4 pakāpe
Šajā slimības stadijā locītava jau praktiski ir pilnībā iznīcināta. Šajā gadījumā atliek viena izeja - operācija un nomaiņa slimās locītavas endoprosthesis. Endoprotēze būtiski uzlabo locītavu kustīgumu, kas ļauj pacientam atsākt aktīvu dzīvi, kā minimums, atbrīvojoties no sāpīgām sajūtām.