Mugurkaula osteoporoze ir hroniska slimība, kas rodas deģeneratīvas izmaiņas mugurkaula skriemeļos, kas atrodas starp tiem ir starpskriemeļu diski. Atkarībā no vietas, kur ir bojājumi mugurkaula izšķir: kakla osteohondroze nodaļas, osteohondroze bērnu nodaļas un osteohondroze jostas. Lai diagnosticētu osteohondrozes, mugurkaula, ir nepieciešams veikt rentgenogrāfijas, un gadījumā, ja tās komplikācijas (piemēram, trūce, starpskriemeļu disku) - MR mugurkaula. Ārstē osteohondrozi, mugurkaula kopā ar medikamentoza metodēm plaši pielieto, refleksoterapiju, masāžu, manuālo terapiju, fizioterapija un ārstniecisko fiziskā izglītība.
Etioloģija un patoģenēzē
Tādā vai citādā mērā ir mugurkaula osteoporoze attīstās visiem cilvēkiem vecumā un ir viens no novecošanās procesus organismā. Agrāk vai vēlāk starpskriemeļu diskā rodas atrofiska izmaiņas, tomēr traumas, slimības un dažādas pārslodzes mugurkaula veicina agrāku izcelsmi osteohondrozes. Visbiežāk sastopami ir osteohondroze kakla nodaļas un osteohondroze mugurkaula jostas daļā.
Izstrādāts aptuveni 10 teoriju osteohondrozes: asinsvadu, endokrīnās, mehāniskā, iedzimta, infekciozi-alerģiska, un citi. Bet neviena no tām nedod pilnu paskaidrojumu par to, kas notiek izmaiņas mugurkaulā, drīzāk tie ir papildinot viens otru.
Tiek uzskatīts, ka galvenais, kas rodas, osteohondrozes ir pastāvīga pārslodze mugurkaula kustību segmenta, kas sastāv no diviem blakus esošiem skriemeļiem. Šāda pārslodze var rasties kustību stereotips — stāja, individuāla maniere, sēdēt un staigāt. Stājas traucējumi, sēdēšana nepareizā pozā, pastaigas ar nelīdzenu muguras bluķi rada papildus slodzi diski, saites un muskuļus mugurkaula. Process var paasināties, jo īpatnībām mugurkaula un mazspējas trofiskā to audumu, ko nosaka iedzimtības faktoriem. Visbiežāk netikumi uzbūvi, rodas kakla nodaļā un izraisīt asinsvadu bojājumus un savlaicīgi pazīmju parādīšanās mugurkaula kakla daļas osteohondrozes.
Rašanos osteohondrozes jostas biežāk saistīts ar to sastrēgumi, kad nogāzes un nogāzēm smaguma. Veselīgs starpskriemeļu disks var izturēt ievērojamas slodzes, pateicoties hydrophilicity kas atrodas tās centrā kodola pulposus. Kodols satur lielu daudzumu ūdens un šķidrumu, kā zināms, ir maz saraujas. Plaisa veselīgu starpskriemeļu diska problēma var rasties, ja ir spēkā kompresijas vairāk nekā 500 kg, kamēr modificēto rezultātā osteohondrozes disks ir ieplīsis, kad spēkā kompresijas 200 kg Slodze-200 kg piedzīvo jostas mugurkaula cilvēks sver 70 kg, kad viņš ietur 15 mārciņa krava pozīcijā slīpuma rumpi uz priekšu uz 200. Tik liels spiediens izraisa mazu apjomu kodola pulposus. Palielinoties slīpumu līdz 700 slodze uz starpskriemeļu diski būs 489 kg, Tāpēc bieži pirmās klīniskās izpausmes, osteohondrozes mugurkaula jostas daļā rodas laikā vai pēc pacelšanas smago svaru, veikt mājas darbus, ravēšanu dārzā un tml.
Iznīcināšana saistaudu šķiedru gredzeni disku, saišu un kapsulu aspekts locītavu izraisa reakciju imūnās sistēmas un attīstību dezinfekcijas iekaisumu ar tūsku aspekts locītavu un apkārtējo audu. Sakarā ar aizspriedumiem skriemeļu ķermeņu notiek stiepjas kapsulas aspekts locītavu, kā atraktīvais starp skriemeļu disku, vairs nav tik stingri fiksē ķermeņa blakus skriemeļiem. Veidojas nestabilitāte mugurkaula segmentu. Sakarā ar nestabilitāti iespējams aizskārums saknes muguras nervu attīstību radicular sindroms. Ja ir mugurkaula kakla daļas osteohondrozes tas bieži notiek laikā deformē galvu, ja jums ir osteohondroze jostas — laikā ķermeņa kustībām. Iespējams, veidojot funkcionālu bloku mugurkaula kustību segmenta. Tas saistīts ar kompensācijām samazinājumu mugurkaula muskuļus.
Herniated diski veidojas, kad disks atvirzās atpakaļ, notiek plaisa aizmugurējā gareniskās saites un par izvirzījuma daļas diska mugurkaula kanālu. Ja ir mugurkaula kanālu izspiež kodols diska, tad šāda trūce sauc sprādziens. Smagumu un ilgumu sāpes tik trūce ievērojami vairāk, nekā tad, ja неsprādziens. Diska trūce var kļūt par iemeslu radicular sindroma vai kompresijas muguras smadzenēm.
Pie osteohondrozes notiek izplešanās kaulaudu veidošanos osteophytes — kaulu outgrowths uz ķermeņos un procesi skriemeļiem. Osteophytes arī var izraisīt kompresijas muguras smadzeņu vai izraisīt attīstības radicular sindroms.
Simptomi osteohondrozes, mugurkaula
Galvenais simptoms osteohondrozes, mugurkaula, ir sāpes. Sāpes var būt akūtas, ar augstu intensitāti, tā ir uzlabota pakustoties bojātajā segmentā, un tāpēc liek pacientam veic piespiedu stāvoklis. Tātad, ja jums ir osteohondroze mugurkaula kakla daļas pacients tur galvu vismazāk sāpīgā pozā un nevar pagriezt, ja jums ir osteohondroze bērnu nodaļas sāpes palielinās, pat ja dziļu elpu, un, ja jums ir osteohondroze jostas pacientam ir grūti sēdēt, celties un staigāt. Šādu sāpju sindroms raksturīgs kompresijas saknes muguras nerva.
Apmēram 80% gadījumos ir novērojams trulas sāpes pastāvīga rakstura un vidējas intensitātes. Šādos gadījumos apskatē ārsts, nepieciešams diferencēt izpausmes osteohondrozes, mugurkaula, no miosīts muguras muskuļus. Trulas sāpes, osteohondrozes saistīts ar lieko spriegumu muskuļos, norobežojošo skarto mugurkaula kustību segmenta, iekaisuma pārmaiņas vai nozīmīgs stiepjas starpskriemeļu disku. Pacientiem ar tik sāpīgajiem sindromu piespiedu stāvoklī ir klāt, bet konstatējama ierobežojums ir kustības un fiziskās aktivitātes. Pacienti ar osteohondroze mugurkaula kakla daļas izvairītos no asiem pagriezieniem un kustībām galvas, ar osteohondrozi jostas - lēnām apsēsties un piecelties, izvairās no ķermeņa kustībām.
Komplikācijas osteohondrozes, mugurkaula
Komplikācijas osteohondrozes saistīti ar trūceй starpskriemeļu disku. Pie tiem pieder kompresijas muguras smadzeņu, kam raksturīga tirpšana, vājums noteiktas muskuļu grupas, ekstremitāšu (atkarībā no līmeņa kompresijas), kas noved pie rašanos paresis, muskuļu atrofija, mainīt cīpslas refleksu traucējumi, urinēšanas un defekācijas. Starpskriemeļu trūce var kļūt par iemeslu kompresijas artērijas, barojošas muguras smadzenes, ar izglītību išēmisko gabalu (muguras smadzeņu infarkts), ar nervu šūnu bojāeju. Tas izpaužas ar izskatu neiroloģisku deficītu (kustību traucējumi, matu jutību, trofiskas traucējumi), kas atbilst līmenim, un izplatību išēmijas.
Diagnostika osteohondrozes, mugurkaula
Diagnostiku osteohondrozes, mugurkaula veic neirologs vai vertebrologs. Sākotnēji ražo x-stariem mugurkaula 2 projekcijās. Ja nepieciešams, var veikt fotografēšanu atsevišķu mugurkaula segmentu un fotografēt papildu projekcijās. Lai diagnosticētu starpskriemeļu trūces, novērtētu muguras smadzeņu un konstatētu komplikācijas, osteohondrozes izmanto magnētiskās rezonanses tomogrāfiju (MRT mugurkaula). Lielu lomu spēlē MRI uz diferenciālo diagnostiku, osteohondrozes un citu mugurkaula saslimšanu: tuberkulozes spondilīta, osteomielītu, audzēji, Behtereva slimība, reimatisms, infekcijas bojājumi. Dažreiz gadījumos sarežģīti osteohondrozes kakla skriemeļu nepieciešams izņēmums syringomyelia. Dažos gadījumos, ja nav iespējams veikt MRI ir redzama mielogrāfija.
Saskatīšana pētījums skarto starpskriemeļu disku ir iespējams, izmantojot diskogrāfija. Electrophysiological pētījumus izmanto, lai noteiktu pakāpi un lokalizāciju bojājumi nervu ceļus, uzraudzības procesu atjaunošanas terapijā.
Osteohondrozes ārstēšana, mugurkaula
Pikantajā periodā ir redzams miers bojātajā muguras mehānisko segmentā. Ar šo mērķi pie mugurkaula kakla daļas osteohondrozes pielieto fiksāciju, izmantojot apkakli Tranšejas, ja jums ir osteohondroze jostas — gultas režīms. Fiksēšana ir nepieciešama, un, ja jums ir osteohondroze kakla nodaļas nestabilitāti mugurkaula segmentu.
Medikamentozajā terapijā izmanto osteohondrozes nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL): diklofenaka, nimesulīdu, lornoxicam, meloksikāms. Pie intensīvas sāpes sindroma rāda, pretsāpju līdzekļus, piemēram, sāpes remdinošs līdzeklis centrālās darbības flupirtine. Lai likvidētu muskuļu spriedzi izmanto muskuļu relaksanti — tolperison, tizanidine. Dažos gadījumos ir lietderīgi piešķiršana anticonvulsant preparātu - karbamazepīns, gabapentin; antidepresantiem, starp kuriem priekšroku dod inhibitori serotonīna atpakaļsaistes inhibitorus (sertralīns, paroxetine).
Ja rodas radicular sindroma pacientam parādīts stacionārā ārstēšana. Iespējams lokāls ievads glikokortikoīdus, terapija pret tūsku, piemērojot izstiepšanas. Ārstē osteohondrozi plaši izmanto, fizioterapija, refleksoterapija, masāžas, ārstnieciskā vingrošana. Pielietojums manuālās terapijas nepieciešama skaidra atbilstību tehnikas izpildes un īpašu aprūpi ārstēšana mugurkaula kakla daļas osteohondrozes.
Operācijas mugurkaulā parādīti vispirms, kad ievērojami kompresijas muguras smadzenēm. Tā mērķis ir novērst trūce, starpskriemeļu disku un dekompresijas muguras kanālu. - Ir iespējams rīkot microdiscectomy, lāzera rekonstrukcijas diska nomaiņa skarto diska implantu, stabilizācijas mugurkaula segmentu.