Osteohondroze, kas ietekmē krūšu mugurkaulu, bieži tiek maskēta kā iekšējo orgānu patoloģija. To izpaužas kā sāpes sirdī, elpas trūkums, gaisa trūkuma sajūta ieelpojot un panikas lēkmes. Tāpēc krūšu kurvja osteohondrozes diagnostika ir nedaudz sarežģīta. Pēc tās noteikšanas tiek veikta konservatīva ārstēšana, izmantojot narkotikas, fizioterapiju, vingrojumu terapiju. Un, nopietni bojājot krūškurvja diskus un skriemeļus, nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.
Īss slimības apraksts
Krūškurvja osteohondroze ir mugurkaula deģeneratīva-distrofiska slimība. Sākotnējā attīstības posmā starpskriemeļu diski lēnām tiek iznīcināti. Viņi kļūst plāni, trausli, un uz to virsmas parādās radiālas plaisas. Lai stabilizētu osteohondrozes skarto krūšu daļu, skriemeļu kaulu audi aug, veidojoties akūtām izaugumiem - osteofītiem. Tas kļūst par cēloni straujai mobilitātes ierobežošanai, asinsvadu un mugurkaula sakņu saspiešanai.
Patoloģijas grādi
Osteohondrozes pakāpe ir simptomu kopums, kas raksturīgs noteiktai radiogrāfijas stadijai. Jo vairāk deformēti diski un skriemeļi, jo izteiktākas ir klīniskās izpausmes. Patoloģijas smagums vienmēr nosaka ārstēšanas taktiku, tas jāņem vērā, izvēloties zāles un to lietošanas metodes.
I pakāpe
Rentgenstaru attēli parasti neuzrāda nekādas izmaiņas. Bet starpskriemeļu disks jau ir sācis sabrukt sakarā ar nespēju saglabāt mitrumu, kas nepieciešams tā audu atjaunošanai. Dažreiz aizmugurē ir neliels diskomforts, kas ātri pazūd pēc īsas atpūtas. 1. pakāpes osteohondroze parasti tiek atklāta nejauši citu slimību diagnostikas laikā.
II pakāpe
Šķiedru gredzens kļūst vaļīgs, šķiedrains. Viena no plaisām uz diska virsmas palielinās, tur stiepjas pulposus kodols. Uz rentgenogrammām diska augstuma samazināšanās dēļ ir pamanāms attāluma samazinājums starp blakus esošajiem mugurkaula ķermeņiem. Pastāvīgas kompensējošas muskuļu spriedzes rezultātā krūšu kurvja mobilitāte ir ierobežota, rodas mērenas sāpīgas sajūtas.
III pakāpe
Tiek pārkāpta gredzenveida fibrozes integritāte, tāpēc no tā tiek izspiests kodola pulposus. Tiek izveidots trūces izvirzījums - galvenais krūšu kurvja osteohondrozes nopietnu simptomu un smagu komplikāciju cēlonis. Mugurkaula ķermeņi ir deformēti, veidojas atsevišķi osteofīti. Sāpes krūšu kurvja rajonā kļūst nemainīgas, mugurkaula kustību amplitūda ir ievērojami samazināta.
IV pakāpe
Rentgenstaru attēli skaidri parāda saistaudu augšanu, vairāku osteofītu veidošanos. Blakus esošie skriemeļu ķermeņi ir bloķēti, imobilizēti. Attīstās radikulārs sindroms, bieži rodas diskogēna mielopātija - muguras smadzeņu saspiešana, bīstama tās neatgriezeniskajām sekām. Cilvēks gandrīz nekalpo sev ikdienas dzīvē, zaudē spēju veikt profesionālos pienākumus.
Krūšu mugurkaula osteohondrozes cēloņi
Krūškurvja osteohondroze cilvēkiem, kas vecāki par 40-45 gadiem, attīstās dabiskā ķermeņa novecošanās dēļ: palēninās atveseļošanās reakcijas, samazinās kolagēna ražošana, kas izraisa saišu elastību, izturību. Jaunākā vecumā tas notiek palielināta mugurkaula stresa vai uz ķermeņa jau esošo patoloģiju fona dēļ:
- reimatoīdais artrīts, sistēmiskā sarkanā vilkēde, sklerodermija, ankilozējošais spondilīts;
- endokrīnās un vielmaiņas slimības, piemēram, cukura diabēts, podagra, hipotireoze, hipertireoze;
- iedzimtas un iegūtas anomālijas, ieskaitot kifozi, skoliozi.
Iepriekšējie mugurkaula ievainojumi, mazkustīgs dzīvesveids un vitamīnu un mikroelementu trūkums organismā var izraisīt priekšlaicīgu diska iznīcināšanu.
Raksturīgas slimības pazīmes un simptomi
Krūškurvja osteohondroze attīstās pakāpeniski, sākumā sevi neizrādot. Tieši šajā gaitā slēpjas tā bīstamība. Pēc smagas darba dienas, mājas darbiem vai dārza darbiem cilvēks uztver vieglas sāpes un diskomfortu mugurā par banālu muskuļu nogurumu un nemeklē medicīnisko palīdzību. Tāpēc parasti pacientiem tiek diagnosticēta 2-3 smaguma pakāpes patoloģija, kuru ir grūti konservatīvi ārstēt.
Pašā sākumā
Paasinājuma periodā patoloģija var izpausties kā sāpes starp lāpstiņām, kas rodas, saliekot, pagriežot ķermeni. Kustības amplitūda ir samazināta, un ir daudz specifisku recidīvu pazīmju.
Sāpes krūtīs
Osteohondrozē vispirms parādās sāpes krūtīs. Tie nav skaidri lokalizēti, tos var dot rokām, atslēgas kaulam, ribām. Sāpes sirdī ir izteikti vai mēreni izteiktas, atgādina stenokardijas lēkmi, netiek novērstas, lietojot nitroglicerīnu. Dažreiz tie ir līdzīgi sajūtām, kas rodas holecistīta, pankreatīta saasināšanās laikā. Bet atšķirībā no aizkuņģa dziedzera vai žultspūšļa bojājumiem sāpes nav saistītas ar palielinātu gāzu veidošanos, grēmas un vēdera uzpūšanos.
Krampji krūtīs
Sāpes starp lāpstiņām dažkārt pavada gaisa trūkuma sajūtu, ieelpojot. Persona, domājams, ir nobijies, nesaprotot šī stāvokļa cēloņus. Ārsti iesaka necelt paniku, bet apsēsties un izmērīt pulsu. Ja iegūtā vērtība nepārsniedz 100 sitienus minūtē, tad plaušu vai sirds traucējumu iespējamība ir ārkārtīgi zema.
Citi simptomi
Pamazām jutības traucējumi pastiprina osteohondrozes simptomus. Ir nejutīguma, tirpšanas un ložņu sajūtas. Laiku pa laikam rodas apstākļi, kas līdzinās panikas lēkmēm. Viņiem raksturīgas bailes, palielināta sirdsdarbība, pārmērīga svīšana un auksta svīšana. Ja šos simptomus papildina sāpes krūtīs, tad ir nepieciešams lietot nitroglicerīnu un izsaukt ārstu. Līdzīgs simptomu kopums var liecināt par miokarda infarktu.
Mugurkaula saknes, kas atrodas krūšu rajonā, inervē iekšējos orgānus. Kad tie ir kairināti, saspiesti, tiek traucēts kuņģa un zarnu trakta un aknu darbs. Peristaltika ir traucēta, rodas sāpes epigastrijā, grēmas, atraugas.
Pazīmes subakūtā stadijā
Pēc saasināšanās sākas krūškurvja osteohondrozes kursa subakūts posms. Sāpīgums un elpošanas problēmas joprojām pastāv, taču tās ir daudz mazāk intensīvas. Cilvēks ilgstoši vairs nemeklē ērtu ķermeņa stāvokli, kurā sāpes nav jūtamas. Subakūtas stadijas ilgums ir līdz divām nedēļām. Ievērojot visus medicīniskos ieteikumus, rodas remisija, kurai raksturīga izteiktu simptomu neesamība. Režīma pārkāpšana noved pie jauna osteohondrozes saasināšanās.
Remisija
Remisijas stadijā, mainoties laika apstākļiem vai hipotermijai, var rasties vieglas neērtības. Akūtas sāpes parādās tikai ar 2-4 smaguma pakāpes osteohondrozi pārāk asas ķermeņa rotācijas vai slīpuma dēļ. Hronisku patoloģiju saasināšanās, stress, palielināta fiziskā aktivitāte un ilgstoša uzturēšanās vienā ķermeņa stāvoklī var izraisīt vēl vienu recidīvu.
Slimību diagnostikas principi
Neirologs veic primāro diagnozi, pamatojoties uz pacienta sūdzībām, anamnēzes datiem. Veicot ārēju pārbaudi, viņš atklāj punktus krūšu rajonā, ar spiedienu uz kuriem rodas sāpes. Funkcionālo testu veikšana ļauj novērtēt refleksu drošību, noteikt jutīguma traucējumus. No instrumentālajām metodēm radiogrāfija ir visinformatīvākā. Bet detalizētam mugurkaula segmenta pētījumam var veikt CT, MRI. Lai izslēgtu sirds un asinsvadu sistēmas slimības, pacientiem tiek piešķirta EKG.
Pirmā palīdzība saasināšanās gadījumā
Sāpes krūšu kurvja osteohondrozes recidīva laikā ir akūtas, iekļūstošas, tāpēc personai ir jāsniedz pirmā palīdzība. To vajadzētu nomierināt, uzlikt uz cietas virsmas, pārklāt ar siltu segu. Ja recidīvu papildina palielināta sirdsdarbība, elpas trūkums, palielināta trauksme, tad jums jāsazinās ar ārstu. Lai mazinātu sāpes starp lāpstiņām, var lietot jebkuru nesteroīdo pretiekaisuma līdzekli.
Kā ārstēt krūškurvja osteohondrozi
Tikai visaptveroša pieeja ārstēšanai atbrīvosies no visiem osteohondrozes simptomiem, palēninās vai pilnībā apturēs tā izplatīšanos veselos diskos un skriemeļos. Ar 1-2 smaguma pakāpes patoloģiju tiek izmantotas konservatīvas terapijas metodes. Osteohondrozei 3-4 grādiem raksturīga lielu trūču veidošanās. Lai mazinātu spiedienu uz asinsvadiem un mugurkaula saknēm, var būt nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.
Preparāti
Krūškurvja osteohondrozes ārstēšanā tiek izmantoti dažādu klīnisko un farmakoloģisko grupu medikamenti. Sākotnējā posmā parasti tiek izmantoti līdzekļi parenterālai ievadīšanai, kas ātri nodrošina terapeitisko efektu. Dažas dienas vēlāk injekciju šķīdumus aizstāj ar drošākām tabletēm, ziedēm un plāksteriem.
Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL)
NPL ir izteikts pretsāpju, pretiekaisuma, pret tūskas efekts. Šķīdumu ievadīšana intramuskulāri ļauj apturēt akūtas sāpes. Lai novērstu vieglu diskomfortu starp lāpstiņām, tiek izmantoti vietējie uzklāšanas līdzekļi. Un ar mērenām sāpēm NSPL iekšķīgai lietošanai labi darbojas.
Muskuļu relaksanti
Muskuļu relaksantus lieto, lai mazinātu muskuļu spazmas, reaģējot uz smagām sāpēm. Visbiežāk krūšu kurvja osteohondrozes ārstēšana sākas ar zāļu intramuskulāru ievadīšanu, kas papildus muskuļu relaksantam tolperizonam ietver anestēziju.
Hondroprotektori
1. smaguma pakāpes patoloģijas gadījumā hondroprotektoru kursu uzņemšana palīdz atjaunot bojātos diskus. Citos gadījumos tie tiek nozīmēti, lai uzlabotu vielmaiņu skartajā mugurkaula segmentā, lai novērstu slimības progresēšanu.
B grupas vitamīnu preparāti
To lietošana palīdz palielināt asins plūsmu, uzlabot perifērās nervu sistēmas darbību, atjaunot trofismu un inervāciju. B vitamīnu komplekss labvēlīgi ietekmē nervu un kustību sistēmas deģeneratīvas slimības.
Fizioterapijas vingrinājumi
1 pakāpes krūšu kurvja osteohondrozes gadījumā ikdienas vingrojumu terapija ļauj iztikt bez zāļu lietošanas. Atveseļošanās notiek, nostiprinot muskuļus, uzlabojot asins piegādi audiem ar barības vielām. Citos gadījumos vingrinājumi un regulāri treniņi palīdz novērst veselīgu mugurkaula segmentu iesaistīšanos destruktīvajā procesā un pagarina remisijas stadiju.
Komplekss no stāvēšanas stāvokļa
Stāvvietā terapeitiski visefektīvākie ir šādi terapeitiskie vingrinājumi:
- ielieciet plaukstas uz pleciem, noliecieties uz priekšu, vienlaikus paceļot saliektās kājas, it kā ar elkoni cenšoties sasniegt pretējo ceļgalu;
- paceliet kreiso roku uz augšu, noliecieties pa labi. Veiciet vingrinājumu pretējā virzienā;
- Izklājiet kājas plecu platumā, paceliet rokas. Noliecieties uz priekšu, ar plaukstu pieskaroties pretējai pēdai.
Atkārtojumu skaits ir 10-12 reizes 2-3 komplektos.
No guļus stāvokļa
Lai izpildītu šos vingrinājumus, jums būs nepieciešams sporta paklājs vai bieza, divreiz salocīta sega:
- gulēt uz vēdera, tajā pašā laikā pacelt rokas un kājas;
- guļot uz muguras, paceliet ķermeņa augšdaļu, izstiepiet plaukstas pie kājām;
- guļot uz muguras, salieciet vienu kāju, uztiniet to aiz otras, mēģinot pieskarties grīdai ar savu ceļgalu.
Katrs vingrinājums jāveic 7-10 reizes.
Sēžot
Veicot šādus vingrinājumus, jāizvairās no asām, augstas amplitūdas kustībām, ieskaitot pagriešanu:
- sēžot uz grīdas, izstiepieties uz priekšu, mēģinot ar plaukstu pieskarties pretējai pēdai;
- sēžot uz krēsla vai izkārnījumiem, izstiepiet rokas uz priekšu un lēnām pagriezieties no vienas puses uz otru;
- sēžot uz grīdas, aptiniet rokas ap celi, velciet to pēc iespējas tuvāk krūtīm.
Pirmajās nodarbībās vingrinājumi jāatkārto 5-7 reizes, pēc apmēram mēneša - 15-20 reizes.
Fizioterapija
Torakālās osteohondrozes ārstēšanā tiek izmantota magnētiskā terapija, lāzerterapija, UHF terapija, sinusoidālās strāvas, triecienviļņu terapija, aplikācijas ar parafīnu un ozokerītu. Paasinājumu gadījumā tiek veikta elektroforēze, ultrafonoforēze ar glikokortikosteroīdiem, anestēzijas līdzekļiem, B grupas vitamīniem, hondroprotektoriem.
Masāža
Speciālista veikta masāža palīdz novērst sāpīgumu starp plecu lāpstiņām, atslābināt spazmojošos skeleta muskuļus.
Osteohondrozei visi masāžas veidi ir terapeitiski efektīvi - klasika, vakuums, akupunktūra, saistaudi. Mājās pašmasāžu ērti veic, izmantojot koka vai elektrisko masāžu ar garām rokturiem.
Akupunktūra
Akupunktūra ir patoloģijas ārstēšanas metode, adatas ievietojot cilvēka ķermeņa bioaktīvajos punktos. Tie ir plāni, īsi, tāpēc, caurdurot ādu, reizēm rodas tikai viegls diskomforts. Bet pat šis efekts ir pietiekams, lai organismā ražotu vielas ar pretsāpju un pretiekaisuma iedarbību.
Uzturs
Uztura speciālisti iesaka pacientiem ar krūšu kurvja osteohondrozi atteikties no taukainas gaļas, bagātīgām zupām, kūpinātas gaļas, mājas un rūpnīcas marinādēm. Diētā ir jāierobežo sāls daudzums, kas provocē tūskas veidošanos. Katru dienu jums jāizdzer apmēram 2, 5 litri šķidruma - ūdens, dārzeņu sulas, ogu augļu dzērieni, augļu kompoti.
Tautas aizsardzības līdzekļi
Ārstniecības augu novārījumus un uzlējumus, ziedes, spirta un eļļas beršanu, kompreses neirologi atļauj lietot pēc galvenās terapijas. Tautas līdzekļus lieto, lai novērstu vieglas sāpes starp plecu lāpstiņām, kas dažreiz rodas pēc fiziskas slodzes.
Selerijas sakne
Notīriet lielo selerijas sakni, smalki sagrieziet to, izspiediet sulu. Pievieno 100 g sasmalcinātas svaigas selerijas. Ēdiet 3 ēdamkarotes līdz 4 reizēm dienā ēdienreižu laikā, lai attīrītu mugurkaula struktūras no kaitīgām sāls nogulsnēm.
Saulespuķu sakne
Tējkaroti sausu sasmalcinātu saulespuķu sakņu ielej ar glāzi karsta ūdens. Uzvāra, vāra uz lēnas uguns 20 minūtes, atdzesē zem vāka, nokāš. Dzert 3-4 reizes dienā.
Mājas ziede
Javā sasmalciniet ēdamkaroti smaganu terpentīna un bieza medus, pievienojiet pa 2 pilieniem kadiķu, rozmarīna, eikalipta ēterisko eļļu. Injicējiet mazās porcijās 100 g medicīniskā vazelīna. Maisiet, pārnesiet uz burku, uzglabājiet ledusskapī, berziet muguru no sāpēm.
Grūtniecības laikā
Daudzi sistēmiski pretsāpju līdzekļi grūtniecības laikā ir kontrindicēti, tāpēc neirologi dod priekšroku ārējai lietošanai paredzētām zālēm - ziedēm, želejām, plāksteriem. Ja jūs nevarat iztikt bez tablešu lietošanas, tad to devas tiek ievērojami samazinātas. Bērna nēsāšanas periodā galvenās krūšu kurvja osteohondrozes terapijas metodes ir masāža un vingrošanas terapija.
Iespējamās sekas
Ja nav medicīniskas iejaukšanās, krūšu kurvja osteohondroze var izraisīt pneimosklerozi, aritmijas, veģetatīvās-asinsvadu distonijas, kuņģa-zarnu trakta stāvokļa pasliktināšanos, traucētu seksuālo un reproduktīvo funkciju sievietēm un vīriešiem.
Profilakse un prognoze
Prognoze ir labvēlīga, savlaicīgi atklājot slimību, kompetentu, visaptverošu ārstēšanu. Ja ir izveidojušās krūšu kurvja osteohondrozes komplikācijas, tad tikai visu medicīnisko ieteikumu ievērošana ļaus sasniegt stabilu remisiju.
Kā patoloģijas profilaksi neirologi iesaka no parastā dzīvesveida izslēgt faktorus, kas to provocē. Tas ir liekais svars, zema fiziskā slodze, vitamīnu un minerālvielu trūkums, pārmērīga slodze uz mugurkaulu.